谁“谋杀”了孕妇？

天堂泪

谁“谋杀”了孕妇？

李  峥/文

不管是在电视、电影上还是平时的生活中,我们¾常会看到、听到医生这样问孕妇的丈夫：“孕妇现在难产，只能保住一个人的生命，保大人还是保孩子？”如果需要做手术，还会给家属张手术单，上面写明手术的风险、如果出了事责任由Ë承担之类的条款，让家属决定是否做手术。把孕妇和孩子的命运交到了家属的手里，这么做是否妥当呢？

拒绝签字引发的悲剧

2007年11月21日下午，北京市朝阳医院，一名孕妇因感冒发烧多日被丈夫送进医院。孕妇先被送到呼吸科，经检查发现其肺部感染、心脏衰竭、全身水肿、体内缺氧，已经处于半昏迷状态。而且孕妇怀孕41周，属于过期未生的，这种情况很危险。可喜的是胎儿还有心跳，但需要马上进行剖腹产手术，才可以保住胎儿，也可以减轻孕妇的负担。所以，医院立即将她转到妇产科准备剖腹产。

但是孕妇身无分文，面对这种情况医院决定让她欠费入院治疗。当时动手术已经是迫在眉睫的事情了，但是，当医生让丈夫在剖腹产手术单上签字时，丈夫竟断然拒绝。医生、护士急得像热锅上的蚂蚁，为了让他签字，甚至许多病人及家属都出来相劝。一名病人当场表示：如果他签字，立即给他一万元钱。

然而所有的口舌都白费了，丈夫自言自语地说：“她只是感冒，好了后就会自己生了。”过一会，他又放声大哭：“再观察观察吧”。众人百般劝说无用，最后他在手术通知单上写：“坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。”而医院上报北京市卫生系统后，得到了指示：如果家属不签字，不得进行手术。抢救了3个小时后，医生宣布孕妇抢救无效死亡。看到妻子真的死了，丈夫当场大放悲声，说要签字给妻子手术。一个22岁的生命就这样去了。

这件事在全国掀起了轩然大波，很多人认为医院和丈夫要对孕妇的死负全部责任。但似乎医院和丈夫的说法都在推卸责任，那么，究竟应该由谁来承担责任呢？

医院能强制做手术吗？

先来看医院，很多人把焦点集中在丈夫不签字就不能做手术的问题上，认为即使丈夫不签字，在病人生命危急的时候医院也应该主动救人，而不能拘泥于条款。医院是救死扶伤的地方，怎么能见死不救呢？原来，在医生头上有个“紧箍咒”。

我国《医疗机构管理条例》第33条规定，医疗机构进行手术时，必须征得患者的同意，并且让其家属或者关系人同意并签字；如果无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；只有在无法取得患者意见又没有家属或者关系人在场，或者其他特殊情况时，医院才能自己决定是不是给患者做手术。

当时的情况是怎么样的呢？在孕妇神智清醒的时候，医生曾征求她的意见，问是否要做剖腹产手术？她摇摇头，并指着丈夫，让丈夫来决定。而医院已经及时做好了手术的准备，只等丈夫签字，但丈夫却死活不签。在“守法” 与“救死扶伤”的两难中，医院不敢“违法”进行剖腹产手术。

人们质疑医院违背了救死扶伤的医学伦理，但如果理性地思考一下，医院的做法无可厚非。在整个过程中，医院说明了患者情况，患者家属有权同意或拒绝在手术同意书上签字，而医院必须尊重家属的意见，这是病人的知情同意权，不能被剥夺。如果医院不顾家属的意见强制治疗，会导致医疗权力的滥用。从一个极端走向了另一个极端，更无法保护患者的权益，而造成严重后果的还要追究手术医生的刑事责任。

早在上世纪80年代末就有关于患者自主权的激烈争论。病人的生命健康权是第一位的，但如果没有自主权，生命健康权就没办法保障。试想，如果医生有强制治疗权，为了获得高额的治疗费，却置手术风险而不顾，那将多么可怕，所以比起生命健康权，必须更注重保护病人的知情自主权。

孕妇的命运谁做主？

产妇难产时，孕妇和胎儿不能同时保全，这时，保大人还是保孩子，谁来做主？谁说了算？询问丈夫、丈夫签字，是让丈夫决定妻儿的生死吗？这种做法妥当吗？

先看孕妇和胎儿谁应该活下来？孕妇有生命权毋庸置疑，但胎儿呢？我国法律规定胎儿从出生时才享有独立的人格，也就是说，出生后活着的才能称为“人”。所以，万一发生危急情况，孕妇的生命权放在第一位。

在这种情况下，丈夫也是没什么选择权的，虽然生育权是夫妻共同享有的，但妻子的生命权重于生育权。而婚姻只在夫妻之间产生一定的身份关系和财产关系，产生某些法定的权利义务，如同居、相互扶助等，并没有授予丈夫对妻子生命的处分权。

在孕妇和胎儿不能同时保全的两难情况下，丈夫如果选择了胎儿，很可能剥夺妻子的生命，这可是犯罪行为。所以，丈夫无论在不在医院的意见书上签字，医生都必须首先保住妻子的生命，不应放弃对产妇的尽力抢救。如果丈夫选择保小孩而医生也这么做，结果导致产妇在失去最大抢救机会之后死亡，就要同时追究丈夫和主治医生的责任。除非孕妇已经没有生存的可能性，或者这种可能性很渺茫，丈夫和医院才能选择保全胎儿。

当然，比丈夫和医生更有发言权的是孕妇本人。我国《妇女权益保障法》规定，妇女有权按自己的愿望决定是否生育，不受丈夫或其他第三者的强迫、干涉。孕妇当然可以自己选择放弃自己的生命保全胎儿，但必须是孕妇在毫无外力的影响下，亲自做出的决定。

通常，这个选择Ë都难以做出，医院长久以来形成一种习惯，就是把选择的权利赋予孕妇的家属，例如丈夫。但生命健康权不存在转让和他人代替行使的问题，因而由丈夫决定产妇的生命权没有法律上的权利基础。

如何保证孕妇的权利？

况且，把选择权交给丈夫还有一定的风险。有人说，万一丈夫和妻子关系不好，在这种情况下，趁机选择胎儿、放弃妻子，这不是谋杀吗？家属不签字、患者就会面临死亡，就像有人把亲属送进精神病院，不签字病人就无法获得自由一样，家属的权利是否过大，怎么制衡呢？

医院具备知识、经验，能够对患者做出科学的判断。而患者则不一定能认识到病情，做出对自己有利的选择。所以，应该有一个程序来确保最科学的治疗方案。如果医院按照程序做了，就不应该让他们承担法律后果。但这个决定必须由一个机构来作出。美国把这种权利赋予了法院，但只限慢性病人。法院有权决定医疗设备的撤除，是否放弃抢救等。但这个权利绝对不能给医生，否则后果太可怕了。

悲剧的发生总是留给人们无尽的思考，如何完善医疗制度是这个悲剧抛给大家的问题。我们希望人们吃一堑长一智，教训已经有了，就不要再失去更多人的生命了。